Renaud Muselier, président de Régions de France, figure parmi les premiers signataires de la tribune ci-dessous, publiée le 10 mai 2021 par « Le Monde ». Il est temps de transformer en profondeur le système de secours, estime ce collectif de représentants de services des urgences et de responsables politiques, qui appelle à une réforme visant à «distinguer clairement l’urgent du non-urgent ».
La crise sanitaire que nous traversons depuis plus d’un an confirme les nombreuses questions que pose notre système de soins, depuis ses moyens jusqu’à son organisation, en particulier en matière de gestion de l’urgence. La pression à laquelle font face les soignants, mais aussi les acteurs du secours, conduit à interroger notre mode de fonctionnement. Cette situation ne va pas aller en s’améliorant. L’embolie qui touche et touchera les hôpitaux se répercute aussi sur l’ensemble de la chaîne de secours. En 2030, il y aura 30 % d’octogénaires en plus et quinze millions de Français atteints de maladies chroniques. Le problème dépasseamplement la crise liée àl’épidémie de Covid-19 ; il est structurel, tangible et quotidien.
Réorienter les alertes
Cette congestion s’exprime particulièrement en première ligne, dans les services des urgences et les SAMU-centres 15, asphyxiés à chaque crise sanitaire. Il convient de tirer rapidement toutes les conséquences de la situation qui a vu le 15, désigné par le gouvernement comme numéro d’appel pour les cas de Covid, être malheureusement débordé et devenir injoignable au moment où il était investi d’une fonction nouvelle. Au-delà de la crise, ce système de prise en charge des urgences est souvent dépassé, et devenu obsolète. Le bon traitement des situations de détresse immédiate, et notamment de l’arrêt cardiaque, suppose que l’ensemble de ces appels soient pris en trente secondes, selon les recommandations scientifiques actuelles. La persistance à maintenir un point d’entrée unique pour toutes les situations médicales sans distinction ne permet pas cette performance, nous en faisons le constat chaque jour. L’objectif qu’un professionnel décroche dans les trente secondes ne serait réalisable qu’au prix d’une augmentation considérable de la ressource humaine des centres 15.
Les failles de notre système de secours découlent du choix d’orienter toutes les alertes de santé vers les urgences hospitalières. Alors que seuls 5 % des appels aux centres 15 concernent des situations d’urgence réelle, les urgences hospitalières sont devenues des dispensaires, les professionnels de santé de ville ont été désinvestis de leur rôle de premier recours, et les acteurs du secours – au premier rang desquels les sapeurs-pompiers volontaires – sont soumis à une pression opérationnelle pour des motifs non urgents. C’est forts de notre connaissance des territoires et de leurs acteurs que nous appelons à une réforme de l’action publique visant à distinguer clairement l’urgent du non-urgent.
Un numéro unique d’appel d’urgence
Ce que nous voulons affirmer aujourd’hui, c’est la nécessité criante de remettre à plat la manière dont est organisé notre système de secours. La multiplicité des numéros d’urgence, la coordination trop faible entre sapeurs-pompiers, SAMU et ambulanciers privés sont autant de spécificités françaises qui ont rendu notre système inefficient. La mise en place d’un numéro unique d’appel d’urgence, le 112, est nécessaire et salutaire. Cette mesure de simplification permettrait de garantir une réponse rapide, proche et efficace à toutes les situations d’urgence, d’améliorer la coordination des services et d’optimiser l’usage des moyens. Le 112 complété d’un numéro d’accès aux soins non urgents, le 116 117 par exemple, qui est un numéro européen déjà utilisé par trois régions françaises, faisant ainsi passer les options de treize numéros d’urgence aujourd’hui disponibles à deux.
Cette mesure, étudiée en France depuis 2004, a fait l’objet d’un engagement du président de laRépublique dès 2017. La proposition de loi du député Fabien Matras, étudiée à l’Assemblée nationale dans les semaines qui viennent et signée par 500 députés de tous bords, porte cette réforme. Elle permet justement de sortir des cloisonnements, ministériels ou administratifs, et des logiques corporatistes pour proposer à nos concitoyens une organisation efficace du secours d’urgence. Nous demandons au président de la République de porter la réforme du numéro unique, le 112, pour transformer en profondeur le secours d’urgence aux personnes et garantir à nos concitoyens le meilleur traitement des situations de détresse.
